复措施.概述脑血管病(cerebrovasculardisease,CVD)又称脑卒中或中风(stroke),主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。目前,脑血管病的发病率、死亡率和致残率都很高,中国城乡发病率约为120~180/10万,年死亡率为60~120/10万,致残率约86.5%。近年来,随着对脑血管病早期诊治技术水平的提高,特别是急性期的及时处理能力的提高,降低了死亡率。此外,康复医学的早期介入,使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显提高。脑卒中偏瘫的运动功能评估:常采用Brunnstorm评价法Bobath评价法上田敏法Fugl-meyer及评价法不宜用肌力评价法Brunnstorm提出偏瘫恢复的六阶段理论:弛缓状态出现肌张力联合运动进入肌痉挛、共同运动、原始姿势发射出现分离运动分离运动增强痉挛基本消失,协调运动基本正常偏瘫肢体运动功能恢复分期(临床)第一期:软瘫期,无肌肉运动第二期:硬瘫期,肌张力增高第三期:恢复期,肢体各运动接近正常痉挛是上运动神经元损伤的特征之一,脑卒中偏瘫患者的患侧各肌肉均有不同程度的痉挛,因此患者的姿势和运动都是僵硬而典型的,上肢表现为典型的屈肌膜式(或称屈肌优势),下肢表现为典型的伸肌模式(或称伸肌优势)。充分了解偏瘫患者的痉挛模式对于这些患者的评价和治疗是非常重要的。脑卒中的康复原则目标是通过以物理治疗,作业疗法为主的综合措施,最大限度的促进功能障碍的恢复,防止废用和误用综合症,减轻后遗症。充分强化和发挥残余功能,通过代偿和使用辅助工具,以及生活环境的改造等,争取患者达到生活自理,回归社会。脑卒中的康复训练分为四期临床期:体位变换、良好的肢体功能位、被动活动关节、良好的护理措施离床早期:肌力增强训练、神经肌肉促通术、起立准备训练、进食动作、转移动作和坐位平衡训练
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