6年CAP指南Р门诊CAP患者可选择进行?常规病原学检查(ⅢB)Р多数CAP患者不必?进行常规的病原学检查Р轻症CAP患者不必常规进行微生物检测Р门诊CAP患者为什么不必常规进行病原学检查?РTheerthakarai R,et al.Chest,2001,119(1):181-184.?Ewig S,et al.Chest,2002,121(5):1486-1492.?Lim WS,et al.Thorax,2009,64Suppl3:iii1-55.Р基于ATS指南推荐,根据严重性指数、合并症、年龄对门诊患者进行初始经验性治疗时,病原学诊断对临床结果无影响,且对治疗无帮助1?门诊患者疾病不严重,死亡风险低,且运输延迟导致痰培养中的病原菌(尤其是肺炎链球菌)数量降低3Р有效痰标本微生物检出率(%)Р门诊患者CAP病原学检查的阳性率较低1,2,血培养无微生物增长1Р门诊CAP患者何时进行病原学检查?Р1.Mandell LA,et al.CID2007;44(Suppl2):S27–72?2.Lim WS,et al.Thorax,2009,64Suppl3:iii1-55.Р经验治疗失败1,2Р持久的排痰性咳嗽,特别是当不适、体重减轻、盗汗,或肺结核的风险因素(如社会隔离、老年等)存在时2Р群聚性发病2Р住院CAP患者何时进行病原学检查?Р1.Mandell LA,etal.CID2007;44(Suppl2):S27–72?2.Lim WS,etal.Thorax,2009,64Suppl3:iii1-55.Р疾病程度较轻的住院CAP患者不必进行常规?病原学检查,但在军团病爆发或支原体流行时,?或有特定临床或流行病学原因时,此类型患者?需要进行病原学检查2Р中、重度的住院CAP患者均需要进行病原学检查1,2Р当经验抗感染疗效不佳需要进行调整时,合理的病原学检查尤其重要2
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