常用正颌外科手术??Orthognathic surgical techniqueР有关外科矫正颌骨发育畸形的术式多达十几种,这里重点介绍临床常用而典型的正颌外科手术的适应证与操作要点。临床上可针对不同类型的牙颌面畸形,选择某种术式或几种术式联合进行矫治。Р目录РLe FortⅠ型骨切开术?下颌支矢状骨劈开术(SSRO)?颏成形术(Genioplasty)?双颌手术РLe FortⅠ型骨切开术Р简介?适应证?手术方法与步骤?手术并发症Р1901年,法国人Rene Le Fort 根据面中份骨骼的薄弱区域,将上颌骨及面中份骨折分为Le Fort Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型。以后,根据这三种类型骨折线的走行进行骨切开用以矫治面中份畸形的手术对应演绎为Le Fort Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型骨切开术,其中以Le FortⅠ型骨切开术(Le Fort I osteotomy)最为常用。Р简介РLe Fort I型骨切开线Р适应证Р1. 上颌三维方向(前后、垂直与横向)发育不足或过度。?2. 上颌平面倾斜。?在临床上,Le Fort I型骨切开术多与下颌手术配合用来矫治双颌畸形。Р上颌后缩上颌前突开颌上颌歪斜Р(1)术前正畸治疗去除牙代偿,排齐牙列,协调牙弓宽度。?(2)模型外科制作咬合导板。?(3)常规体检,做好输血与导尿的准备。Р术前准备Р手术方法与步骤Р切开与显露:在两侧上颌第二磨牙之间的唇颊侧黏膜转折处上方8 mm处做切口,在骨膜下剥离暴露上颌骨的前外侧壁。由梨状孔边缘向内剥离鼻腔外侧壁及鼻底黏骨膜并剪断鼻中隔连接。Р手术方法与步骤Р上颌窦前外侧壁的骨切开:用往复锯,从梨状孔边缘至上颌翼突连接部切开上颌窦的前外侧骨壁。Р手术方法与步骤Р上颌窦内侧壁的凿开:保护好鼻底黏膜,用专门骨刀从梨状孔边缘的骨切口插入,轻轻敲击逐步凿开上颌窦内侧骨壁。
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