引起。?原因不明者约占半数,可能与检测手段有关。Р临床表现Р症状Р体征Р1.瞳孔:不等程度散大?(1)单眼者直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在,相对性瞳孔传入障碍阳性;?(2)双眼黑朦者,瞳孔散大,直接和间接对光反射均消失。?2.眼底:视乳头潮红,轻度隆起≤2-3D,表面混浊,边缘不清,表面及边缘有小出血,生理凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹,静脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体可见散在细胞。?3.黄斑:病变波及时可有水肿、出血及渗出物,甚至呈星芒状扇形白班,称视神经网膜炎。?4.视野:可见中心暗点,多呈大面积致密状,周边视野缩小。?5.色觉:红绿色觉改变明显Р突然发病,视力急剧下降,数日间恶化,多在0.1以下, 短期(2-5日)可降至黑朦。早期(1-2日)有前额部疼痛,眼球及眼球深部痛,常累及双眼。Р诊断Р根据病史、视力、眼底及视野等可确诊,?对比敏感度(CS)测定、色觉检查及视觉诱发电位(VEP)等均有一定的辅助诊断价值? PVEP:P100潜伏期延长,振幅下降;若视力恢复正常,则振幅可恢复,潜伏期恢复正常较慢。?视野:绝对性或相对性中心暗点,小红色标敏感易检出。?色觉检查Р被绿色吹过の夏天Р寻找病因,对病因治疗。?早期大剂量糖皮质激素,静脉滴注地塞米松10mg,有效后逐渐减量,然后改用口服,维持量在2个月左右。给予局部泼尼松龙或氟美松球旁、Tenon囊下(眼球筋膜鞘)或球后注射等治疗.?抗生素应用视有无感染性炎症而定?神经营养药物VitB、ATP、辅酶A、肌苷等?血管扩张药妥拉苏林球后注射,烟酸等?活血化瘀药、复方丹参等中成药Р治疗Р球后视神经炎Р分类? 根据受累部位? ★轴性球后视神经炎? ★球后周围视神经炎? ★横断性视神经炎Р病因Р西方以多发性硬化最多见,中国和日本则表现多为视神经脊髓炎类型。后组筛窦和蝶窦由于毗邻视神经,炎症或囊肿发生时更易波及视神经
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