术的方法简单,结果直观,可靠,因此,被认为是? 诊断冠心病的“金标准”Р方法Р用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部,分别插入左右冠状动脉口,注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。Р适应症Р1、对药物治疗中心绞痛仍较严重者,明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。?2、胸痛似心绞痛而不确诊者。?3、中老年人心脏较大、心力衰竭、心律失常,疑有冠心病而无创检查未能确诊者。Р禁忌症Р1、感染。?2、碘过敏或造影剂过敏。?3、严重的心功能不全。?4、严重的肝肾功能不全。?5、出血性疾病如出血和凝血功能障碍者Р术前护理Р做好解释工作,向病人介绍冠脉动脉造影的目的、意义及操作的大致过程,消除疑虑,安定患者情绪,使病人和家属减少疑虑。?完善相关检查,即血尿常规,出凝血时间,肝肾功能,心电图等。?用药:根据医嘱用药。?皮肤准备:拟行股动脉穿刺者,会阴及两侧腹股沟备皮。Р拟行桡动脉穿刺者,穿刺多选择右侧,因此尽量在左侧肢体打留置针,并避开左侧桡动脉处。?进入介入室前,给病人监测生命体征并记录护理记录单。嘱病人排空膀胱。?拟于患者第二天手术者,嘱患者晚上早休息,入睡困难者,告知值班医师给予镇静药物的应用。拟于当天手术者,嘱患者清淡饮食,不可过饱。Р术后护理Р持续心电监护,严密观察有无心律失常,心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。?术后嘱患者多饮水,以利于造影剂的排出。?观察穿刺侧肢体末梢循环、颜色、温度变化,嘱患者抬高患者肢体,手指多活动。?每两小时为患者放松绷带一次,6-8小时后解除绷带,嘱患者穿刺者肢体48小时内勿提重物,勿做拧毛巾的运动,以免穿刺部位出血。Р股动脉穿刺者,使用盐袋加压6小时,观察穿刺部位有无渗血、血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动,12小时候可指导患者向对侧翻身,24小时后可拆除绷带下床活动,按摩双下肢以促进下肢的血液循环,预防下肢血栓的形成。
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