常用吸入麻醉药物毒性研究结果Р(三)器官毒性异氟烷、氟烷、安氟烷和笑气都没有显示对肾、肝、生殖和其他器官有显著的病理损害。?(四)对生育能力的影响? 笑气是唯一对实验动物有直接致畸作用的吸入麻醉药物。Р三、人类流行病学研究结果Р1974~1985年ASA大量研究均证实暴露于麻醉废气的妇女的自行流产、肿瘤、肝脏疾病和肾脏疾病的风险升高。? 然而,调查者指出被荟萃分析的研究都存在缺陷,包括回应率低、暴露麻醉药物浓度水平、混杂变量的信息、结果事件缺乏足够的信息。另外,回应者的偏向总是存在,回应者多是出现问题的,而未出现问题者可能不愿意回应调查。Р三、人类流行病学研究结果РAxelsson和Rylander的研究中很清晰地显示健康风险增加很小,且可能在偏倚和未对照的混杂变量所造成的范围内。骤使风险存在,也不能肯定就是微量的麻醉废气而不是其他原因造成的(诸如:放射、手术室环境中工作的应激压力等)。? 最近一份来自瑞典的研究显示,应激似乎很有可能成为关键原因。Р三、人类流行病学研究结果Р调查者们相信,现有的数据不足以设置暴露的限值,更多的回顾性研究不太可能带来显著的有用信息,而需要更多前瞻性研究来确定危害是否存在,是否与麻醉废气有关。即使有没有麻醉气体暴露的情况下,世界育龄妇女的自行流产率平均达10%,新生儿有缺陷的发生率是3%。Р四、关于流行病学研究结果的认识Р国内仍然使用试验证明有致畸的笑气。但致畸性是在高浓度、长时间接触后显示出来。这与实际工作环境中微量的气体浓度泄漏有很大不同,故结论的适用性有限。?来自所有流行病学调查综述的结论,并不能证明暴露于手术室内的微量麻醉气体会影响健康。Р四、关于流行病学研究结果的认识РSpench和同事分析了目前仅有的前瞻性研究。他们调查了11 500位英国的≤40岁,在医院工作的医学毕业生,中期结果显示,女性麻醉科医师不育的发生率并不高于其他医师。
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