唾液腺结石病和下颌下腺炎

鼓管咽口Р腮腺乳头Р舌下腺Р唾液腺结石病和下颌下腺炎Р病因?涎石形成的原因?不明,一般认为与局部因素有关?炎症?异物?唾液滞留?无机盐代谢紊乱Р唾液腺结石病和下颌下腺炎Р涎石多发生在下颌下腺的原因?下颌下腺分泌唾液中粘液蛋白,钙含量高?导管较长,唾液排泄重力方向?口底后部有一弯曲部,导管全程曲折,唾液易于淤滞Р唾液腺结石病和下颌下腺炎Р临床表现?慢性多见,病程长短不一,无性别年龄差异?小结石不造成导管阻塞,无任何症状?导管阻塞时现排唾障碍和继发感染的症状及体征?涎绞痛,与进食有关? 阻塞症状进食时:腺体肿大,疼痛剧烈(涎绞痛)? 停止进食: 腺体复原,疼痛消失。?导管口粘膜红肿,挤压溢脓?触诊可及硬块并有压痛?继发感染并反复发作Р唾液腺结石病和下颌下腺炎Р诊断?根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点,导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等,即可诊断。Р唾液腺结石病和下颌下腺炎Р最常用的是X线检查。包括:?下颌横断牙合片:适用于下颌下腺较前部的唾液腺结石?下颌下腺侧位片:适用于下颌下腺导管后部及腺体内的唾液腺结石?X线检查仅能观察到80%的阳性结石,对于20%的阴性结石(钙化程度低)无法诊断。?这种情况下就需要进行其他检查,可以选择的包括B超、CT和涎腺造影。Р唾液腺结石病和下颌下腺炎РX线РB超Р唾液腺结石病和下颌下腺炎Р鉴别诊断?(通过影像学检查和仔细询问病史以及扪诊不难作出区别)?舌下腺肿瘤:绝大多数无导管阻塞,x线检查无阳性结石。?下颌下腺肿瘤:呈进行性肿大,无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。?慢性硬化性下颌下腺炎:纤维化病变,又称küttner瘤,易于下颌下腺肿瘤混淆,但其无进行性肿大,可有进食肿胀或排出唾液腺结石的病史。?下颌下淋巴结炎:反复肿大,与进食无关下颌下淋巴结容易扪及常有触痛。?下颌下间隙感染:有牙痛史并可查病灶牙,下颌下区肿胀,皮肤潮红出现凹陷性水肿。