体显像:无创评价心肌交感神经支配状态?5、心肌乏氧显像Р一、心肌灌注显像Р是心肌显像最常用的一种Р是心肌显像的基础,是核心脏病学最重要的检查方法Р其最有价值的临床应用是静息与负荷显像结合评价缺血性心脏病Р负荷心肌灌注显像与冠脉造影(金标准)有较好的一致性,反映冠脉狭窄的Р血流动力学和功能意义,提供诊断决策、疗效及预后信息Р心肌灌注显像Р原理:? 正常或者有功能的心肌细胞具有选择性摄取某些显像药物。? 心肌局部显像剂的摄取量与该区域冠状动脉血流量呈正比? 与局部心肌细胞的功能或活性密切相关? 静脉注射显像剂后,正常心肌显影,缺血、损伤、坏死的心肌摄取显像剂功能降低甚至丧失,出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损,? 据此可以判断心肌缺血的部位、程度、范围、并提示心肌细胞的活性。Р心肌灌注显像显像剂要求Р1、首次通过心肌摄取率高Р2、不受其他药物影响Р3、心肌摄取量与局部心肌血流量成正比Р心肌灌注显像显像剂种类Р单光子核素心肌灌注显像剂:?1、201Tl?2、99mTc标记化合物:99mTc-MIBI? 99mTc-tetrofosmin(P53)?正电子核素心肌灌注显像剂:13N-NH3? 15O-H2O? 82RbР心肌灌注显像显像剂Р201Tl:回旋加速器生产。半衰期74小时。能量低60-80kev。? 给药量2-3mci? Na+-K+-ATP泵主动摄取:不仅与局部心肌血流量正相关,也是存活心肌细胞存在完整细胞膜的标志。? 其独特优点是在一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像,分别反映负荷状态下血流及心肌存活情况。Р201Tl再分布(redistribution)现象? 初始阶段(5-10分钟):正常心肌摄取,缺血心肌摄取少或不摄取(图像为稀疏或缺损区)? 再分布阶段(3-4小时):正常心肌清除,缺血心肌清除慢甚至继续摄取(稀疏或缺损区减轻或消失)? 梗死心肌没有再分布现象
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