泌尿系统总论(新)

河北省人民医院肾内科胡志娟泌尿系统总论主要内容泌尿系统概述生理功能泌尿系统主管机体尿液生成和排泄的功能。由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的神经血管组成。肾不仅是主要的排泄器官,也是重要的内分泌器官,对代谢废物的排泄及调节水、电解质酸碱平衡,维持机体内环境的稳定起重要作用。解剖肾脏的解剖形态:肾脏属于实质性器官,位于腹膜后脊柱两侧,左右各一,一般而言,成人肾脏平均厚3-5cm,宽5-7cm,长9-12cm。(在临床上如二个径线缩小称肾体积减小,此为区别急慢性肾衰的重要依据)。肾区:在腰背部竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的脊肋角称肾区。此恰好是肾脏在腰背部的体表投形区。此为肾脏病检查的叩痛反映区。解剖肾单位肾小体:肾小球和肾小囊超滤产生原尿肾小管:重吸收和排泌功能原尿99%被重吸收肾脏的基本结构和功能单位是肾单位,每侧肾80-120万个。结构结构根据肾小体的位置及肾小管的长度有皮质肾单位和髓旁肾单位两种。皮质肾单位的肾小体位于皮质浅层,髓袢短,尤以细段为甚,甚至缺如。髓旁肾单位的肾小体位于皮质深层,靠近髓质,髓袢长,尤细段。髓旁肾单位只占整个肾单位总数的10-20%,但它的长髓袢对尿液的浓缩和稀释起着重要作用,另外,其血液循环不如皮质肾单位丰富,所以易受损伤。结构入球小A粗而直,出球小A细而弯曲,从而构成了明显的入球小A和出球小A之间的压力差,所以肾小球毛细血管内的静水压较身体其它部位的毛细血管静水压高,约为后者的两倍。此有利于肾小球滤过功能,但另一方面,使血液内的异物(IC)也易于沉积在肾小球毛细血管壁,造成肾小球的损伤。肾小球毛细血管壁的结构也较其他部位的毛细血管复杂,由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成,而其他部位只有内皮细胞和基底膜。