管系统的解剖结构非常复杂,除主根管外还存在许多侧、副根管、根管分歧、管间峡部和网状交通支?机械预备只是针对主根管的清理和成形,作为切削工具的锉针无法进入或触及那些细窄、不规则区域?对旋转镍钛锉所作根管预备效果的研究显示。CT三维重建的图像中35%以上的根管表面区域未被涉及。存在于这些部位的感染物质会滞留于根管中Р在感染根管中,细菌除以悬浮的方式存在于根管空腔内,更主要的毒性状态是与胞外多糖基质聚合,黏附于根管壁形成细菌生物膜。在这种微生态环境中,协同共生的各种细菌可以充分发挥其致病毒性表征,甚至产生抗药性?在细菌生物膜下方的牙本质小管也被细菌侵入。以革兰阳性球菌和杆菌为主。深度可达200—500pm。细菌产生的毒素侵入的深度甚至可达12 mmР根管机械预备后,会在管壁表面形成一层黏泥样的玷污层,其中包含切削下来的牙本质碎屑、细菌及其代谢产物以及牙髓组织残片?微生物很容易从玷污层的有机残留物中获取营养,进而繁殖形成根管的再度感染?对于机械预备不能到达的区域,需要依赖化学药物进一步清除感染物质Р根管冲洗剂的消毒清理作用Р根管冲洗的作用? 一、流体的机械冲刷? 二、化学药物的抗菌消毒Р流体的机械冲刷作用主要通过频繁、大量地向根管灌入液体,在其返流过程中将悬浮的细菌和被切削呈碎渣、残片的软硬组织驱赶出去? 单纯机械冲刷并不足以清除根管隐蔽部位的感染物质,已有研究表明生理盐水冲洗的除菌效果微乎其微Р各种有抑菌杀菌效能、软化矿物组织作用和低表面张力、强渗透性的化学制剂可发挥重要作用,从而体现化学药物的消毒作用Р根管冲洗液Р理想的根管冲洗液应具备?有抗菌、杀菌作用,对生物膜中的厌氧和兼性厌氧菌有强的抗微生物作用?可溶解坏死牙髓组织?有助于根管系统的清理?对根尖周组织无刺激性、毒性,对口腔黏膜无腐蚀作用Р根管预备过程中预防玷污层形成,形成后有溶解玷污层能力?降低内毒素活性?可有一定止血作用
全文预览
