志》最新发表2013AHA/ACC胆固醇治疗指南临床实用解读,更清晰定义“高强度他汀”Р高强度他汀:每日剂量平均降低LDL-c幅度≥50%的他汀推荐: ?阿托伐他汀40mg-80mg?瑞舒伐他汀20mg-40mgР中-高强度他汀:每日剂量平均降低LDL-c幅度30%-50%的他汀推荐: ?阿托伐他汀10mg-20mg ?瑞舒伐他汀5mg-10mg ?辛伐他汀20mg-40mg?普伐他汀40mg-80mg?洛伐他汀40mg?氟伐他汀(缓释) 80mg?氟伐他汀40mg 一日两次?匹伐他汀2mg-4mgР*瑞舒伐他汀40mg在中国未被批准且禁用于亚裔人群РNEJM,2013-11-27Р《共识》对ACS患者强化他汀治疗?具体方案的推荐РACS患者入院后,应尽早(24小时内) 启动强化他汀治疗;?入院后应常规在24小时内进行基线血脂水平检测,但强化他汀治疗并不依赖于基线血脂水平,对于基线LDL-C水平低于1.8mmol/L(70mg/dl)的患者,同样能够从强化他汀治疗中获益;?通常使用大剂量他汀,如阿托伐他汀80mg qd等;?长期强化他汀治疗目标是LDL-C<1.8mmol/L或降幅>50%;?强化剂量的他汀治疗应维持3-6个月,其间复查血脂水平,并可适当调整他汀剂量,确保LDL-C水平低于70mg/dl或降幅>50%Р《共识》推荐的ACS患者全程强化他汀治疗流程Р急诊室/入院后/PCI术前:?立即启动大剂量他汀治疗,如阿托伐他汀80mg/dР住院期间:?无论基线胆固醇水平,维持大剂量他汀治疗,如阿托伐他汀40-80mg/dР所有ACS患者?(包括急诊PCI、择期PCI和药物治疗者)Р入院后24h内检测血脂水平Р出院后:?3-6个月内:相对大剂量他汀治疗,如阿托伐他汀40-80mg/d?长期:门诊随访,注意LDL-C达标[<1.8mmol/L(70mg/dl)或降幅>50%]
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