呈漩涡状或编织状结构。肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关。镜检:肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀,排列成漩涡状,细胞核呈杆状。肌瘤的血运来自假包膜,肿瘤生长越快、越大, 缺血越严重,可引起急性或慢性退行性变。 Company Logo 变性钙化玻璃样变囊性变红色变肉瘤变变性 pany Logo 分类 1 1 肌壁间肌瘤 2 2 浆膜下肌瘤 3 3 pany Logo 临床表现※月经改变(量多,经期延长) 腹部肿块白带增多腹痛、腰酸下腹坠胀不孕、流产贫血 pany Logo 体征与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大,表面不规则单个或多个结节性突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。粘膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大,如肌瘤已脱出于宫颈外口者,窥器检查可看到子宫颈扩张,宫颈口处突出粉红色实性肿物,表面光滑,宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着。 Company Logo 处理原则保守治疗以短期治疗为主,主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者,术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积,避免术中出血及减少手术困难; 近绝经期妇女,子宫小于孕 10 周大小,症状轻的; 因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用,不宜长期应用。无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗,特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每 3- 6个月随访一次。药物治疗 pany Logo 处理原则手术治疗子宫大于 2.5 月妊娠子宫大小,或临床症状明显,或经保守治疗效果不明显又无需保留生育功能的患者,可行子宫切除术。子宫切除术肌瘤剔除术年轻又希望生育的患者,术前排除子宫及宫颈的癌前病变后可考虑经腹或腹腔镜切除肌瘤,保留子宫。突出于宫颈口或阴道内的粘膜下肌瘤,可经阴道或宫腔镜切除。
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