第四章疾病诊断技术第四章疾病诊断技术临 床医学导论主讲:周昌菊教授目的要求?掌握问诊内容和问诊技巧。?熟悉体格检查的基本方法和步骤。?了解实验室、影象及其它检查方法。导语疾病的诊断是医生的基本实践活动, 也是一切医疗工作的基础和前提。疾病诊断的基本方法病史采集体格检查辅助检查第一节病史采集(history taking ) ?病史采集所获得的资料是解决病人诊断问题的大多数线索和依据的来源。?两种途径: 1.问诊(inquiry) 2. 阅读既往的病历?问诊是主要手段。问诊的概念?问诊( inquiry )是医生通过对患者或相关人员系统的询问疾病的发生、发展过程而获取的病史资料,经过综合分析而作出的临床判断的一种诊断方法。?问诊是医生诊治疾病的第一步,是体检和各种先进检查无法替代的。问诊的内容一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史生育史家庭史主诉?患者感觉最主要的痛苦或最明显的症状或体征,及其持续的时间。?是本次就诊的最主要的原因。?举例“停经 9月,阵发性腹痛 2小时”“腹痛、腹泻伴发热 2天”现病史是病史中的主体部分,患病的全过程即发生、发展、演变和诊治。主要包括: ?起病情况?主要症状的特点?病因与诱因?病情的发展和演变?伴随症状?诊疗经过?病程中的一般情况问诊的方法?直接询问或间接了解,态度要好。?提问应通俗易懂,注意医疗保护制度。?客观判断病人所述的既往病史,避免盲目听信。?对危重病人通过简要询问病史、重点体检后, 应立即进行抢救。?外单位病史仅供参考,决不能代替问诊。五要素“AEIOU ”六技巧“三讲三不”静听( Audition ) 评价( Evaluation ) 询问( Inquiry ) 观察( Observation ) 理解( Understanding ) 讲礼貌讲顺序讲俗话不暗示不重复不含糊问诊的要素与技巧
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