概念心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数是指心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体代谢的需要,并由此产生一系列症状和体征。病因及诱因?常见诱因:心脏的外形和各房室的大小,有助于原发心脏病的诊断;发现肺瘀血的征象?左心衰竭的最常见病因:能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况;估计心脏舒缩功能。?右心衰竭的最常见病因:用于测定病人对运动的耐受量心力衰竭的分类 1左心衰竭 2右心衰竭 3全心衰竭临床表现左心衰:表现为肺淤血和心排出量降低?肺循环瘀血的症状 1. 主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘 2. 咳嗽、咳痰和咯血?心排血量降低的症状如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等?体征(1)原发病的体征; (2)心脏体征:心脏增大;心脏奔马律; P 2增强; 肺部的体征:肺部湿罗音右心衰: 主要表现为体循环瘀血?症状:因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现:食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等?体征: (1) 颈静脉征颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉返流征阳性(2) 肝大心源性肝硬化、黄疽及大量腹水(3) 水肿胸腔积液(4) 心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音全心衰:表现为左右心衰同时存在继发于左心衰的右心衰:因右心衰的存在,右心排血量减少,可使肺瘀血减轻,夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻分级心脏功能障碍的程度分为 IV级?I级:一般体力活动不受限制? II级:活动轻度受限,休息时无症状,但中度体力活动时即出现症状。亦称 I度心衰。? III级:活动明显受限,活动稍多即出现明显症状。亦称 II度心衰。? IV级:任何活动和休息即出现症状。亦称 III度心衰。饮食指导心理指导用药指导睡眠指导活动指导健康教育出院指导
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