拿手法?手指是我们医生的第三只眼睛,能同时感觉到肌痉挛、肌挛缩、肌萎缩三种不同阶段的病理变化。压痛点处的肌张力对指导临床判断原发病或继发病有重要意义,肌张力大的(手指下硬度较大的)压痛点部位往往是原发部位,反之肌张力小的部位多是继发部位。对压痛点进行滑动推拿后症状明显改善的大多为原发病,从而决定治疗的先后主次的依据。病史特点?椎管内病变?运动痛?腹压增高痛甚?晨起痛轻?上下肢放射痛,远端感觉缺失?负重痛明显?发作频繁间歇期短,难以缓解?肿瘤多见进行性加重?可伴有马尾神经或脊髓损害?椎管外软组织病变?静息痛?腹压增高痛无变化?晨起痛重?上下肢牵涉痛,感觉多无缺失?负重痛影响小?短期发作自限易缓解?肿瘤罕见?不伴有牵涉痛?窦椎神经脊神经后支分布支配区域?(椎间盘关节囊软组织损害) ?产生相似于脊神经根的受累症象?下肢放散痛行路模糊不超过膝部定型?确定椎管内外病变或以哪一型为主:通过宣蛰人脊柱三项试验确定。胸部垫枕+胫神经弹拨,腹部垫枕+胫神经弹拨。?腰椎凸向病侧,前凸变直,多以内为主(侧凸+后突) ?腰椎凸向健侧,过度前突,多以外为主(侧凸+前突) ?标准:以 L3 为中心做垂线落在骶椎后三分之一?椎管内为主银针扎深层短肌群(棘肌,多裂肌,回旋肌等) ?椎管外的银针以长肌为主(斜方肌,头夹肌,上下后踞肌, 肩胛提肌,菱形肌,背阔肌,髂肋肌,腰方肌等) 定段颈椎功能性节段临床划分上颈段 C1~3 头颈旋转后伸中颈段 C3~5 颈后伸旋转下颈段 C5~T1 颈前屈侧屈旋转排除椎管内病变的功能状态下颈椎功能活动反应间段性变化旋转对侧下颈段( C5-6 )两个中心内为主同侧中颈段( C4-5 ) 颈椎功能活动与肌肉之间的联系?前屈肩胛提肌前中斜角肌颈长肌?后伸斜方肌胸锁乳突肌头夹肌头半棘肌?旋转胸锁乳突肌斜方肌前斜角肌(对侧) ?头夹肌枕下肌(同侧) ?侧屈前中后斜角肌斜方肌
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