念?产褥感染(puerperal infection) 分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。?产褥病率(puerperal morbidity) 是指分娩 24小时以后至 10天内用口表每天测量4次,体温有 2次≥38℃。(二)原因 1、诱因: ?体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产程延长、产科手术操作、产前产后出血过多、机体抵抗力下降等。 2、感染途径?内源性感染:孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体, 多数并不致病, 当有诱因时致病。?外源性感染:污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。 3、病原体种类: ?需氧链球菌:外源感染的主要致病菌, β-溶血性链球菌------ 外毒素、溶组织酶--- 严重感染---- 败血症?厌氧性链球菌:存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见,与大肠杆菌混合感染--- 异常恶臭味?葡萄球菌: ?金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染; ?表皮葡萄球菌:存在于阴道中,感染较轻。?厌氧类杆菌属:一类厌氧革兰阴性杆菌,有加速血液凝固的特点,可引起血栓性静脉炎(三)临床表现 1.急性外阴、阴道、宫颈炎?由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染?局部的灼热、疼痛、下坠感?伤口边缘红肿、脓性分泌物?粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性?轻度发热、畏寒、脉速等全身症状 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎?轻型:恶露量多, 混浊有臭味; 下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。?重型:高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多, 下腹压痛, 恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎?局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织; ?急性炎症可形成炎性包块; ?持续高热, 伴寒战、全身不适、子宫复旧差, 出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛; ?严重时可形成冰冻骨盆。
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