3第一节产褥感染病人的护理一、疾病概要(一)概念?产褥感染(puerperal infection)分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。?产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测量4次,体温有2次≥38℃。4(二)原因1、诱因:?体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产程延长、产科手术操作、产前产后出血过多、机体抵抗力下降等。52、感染途径?内源性感染:孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体,多数并不致病,当有诱因时致病。?外源性感染:污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。63、病原体种类:?需氧链球菌:外源感染的主要致病菌,β-溶血性链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染----败血症?厌氧性链球菌:存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见,与大肠杆菌混合感染---异常恶臭味7?葡萄球菌:?金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染;?表皮葡萄球菌:存在于阴道中,感染较轻。?厌氧类杆菌属:一类厌氧革兰阴性杆菌,有加速血液凝固的特点,可引起血栓性静脉炎8(三)临床表现1.急性外阴、阴道、宫颈炎?由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染?局部的灼热、疼痛、下坠感?伤口边缘红肿、脓性分泌物?粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性?轻度发热、畏寒、脉速等全身症状92.急性子宫内膜炎、子宫肌炎?轻型:恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。?重型:高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。103.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎?局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织;?急性炎症可形成炎性包块;?持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛;?严重时可形成冰冻骨盆。
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