、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱,药物代谢缓慢,血浆半衰期延长。?肝脏代谢?新生儿肝脏功能只有大人的 20~40% ?排泄。新生儿和婴儿肾的有效血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和分泌能力均较成人低下,尿的浓缩功能与稀释功能差。大多数药物主要通过肾脏排泄,因此消除减慢,易蓄积中毒。一般说来,肾功能在出生后 6 个月至 1 岁半左右即趋于成熟,达到成人水平。儿童期用药特点?1.儿童正处在生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对一般药物的排泄比较快。 2.注意预防水、电解质平衡紊乱。儿童对水及电解质的代谢功能还较差,如长期或大量应用酸碱类药物,更易引起平衡失调,应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象,故应间歇给药,且剂量不宜过大。 3.糖皮质激素类药应慎用。 4.骨和牙齿发育易受药物影响 5皮肤吸收婴幼儿皮肤通透性高,对于外用药品的吸收较好。儿童用药注意事项: ?1.严格掌握剂量,注意间隔时间由于小儿的年龄、体重逐年增加,体质强弱各不相同,用药的适宜剂量也有较大的差异。近年来肥胖儿童比例增高,根据血药浓度测定发现,传统的按体重计算剂量的方法, 往往血药浓度过高,因此必须严格掌握用药剂量。同时,还要注意延长间隔时间,切不可给药次数过多、过频。?2.根据小儿特点,选好给药途径一般来说,婴幼儿经胃肠给药较安全,应尽量采用口服给药。新生儿皮下注射容量很小,药物可损害周围组织且吸收不良,故不适用于新生儿。较大的婴幼儿,循环较好, 可用肌内注射。婴幼儿静脉给药,一定要按规定速度滴注,切不可过快过急,要防止药物渗出引起组织坏死。要注意不断变换注射部位, 防止反复应用同一血管引起血栓静脉炎。另外,婴幼儿皮肤角化层薄,药物很易透皮吸收,甚至中毒。切不可涂敷过多过厚,用药时问不要过长。我们提倡“能口服给药治疗的不肌注,能肌注治疗的不静点给药”。病情不严重时,请选择口服或肌注给药,病情严重时才选择静脉给药。
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