产后尿潴留2017年4月课件

Company LOGO 产后尿潴留 201 7年4月产科二病区产后尿潴留留置导尿护理处理预防原因定义定义?产后 6h ~ 8h 膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留。它是产科常见并发症之一, 常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多, 给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。发病原因产程延长腹压下降疼痛刺激药物影响精神因素尿潴留多种原因产程延长由于第二产程延长,使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿,并发展到膀胱底部、尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿胀,增加了产后尿潴留的机会。这说明第二产程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴留。腹压下降产后腹压突然降低、腹壁松弛、膀胱容积突然增大。疼痛刺激产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。另外由于外阴创伤惧怕伤口撕裂而不敢用力排尿,导致尿潴留。药物影响 1.无痛分娩技术的使用使用无痛分娩后,产程中产妇膀胱敏感度降低,导致不能自行排出小便,特别时在第二产程中,产妇不能很好的配合宫缩屏气用力,使产程延长,致使胎头压迫膀胱时间延长,也是发生尿潴留的原因之一。 2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药, 降低膀胱张力而致尿潴留。精神因素环境改变,或因产后体虚,起床后发生晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧张,导致不能排出小便。预防正常分娩产妇耐心解释产后排尿的重要性并鼓励安慰产妇消除焦虑紧张情绪、指导产妇慢起以防产后晕厥提供舒适环境剖宫产产妇根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,关键是要尽量缩短置管时间。