床边综合能力放疗科蔡华放疗科蔡华主要内容什么是护士床边综合能力? ?床边综合能力工作流程? ?床边系统评估流程及方法? 护士床边综合能力? 护士对病人进行床边系统查体,收集资料,汇报病历,提出护理问题,制定护理措施,落实护理措施,评价实施效果,进行健康教育的能力。选择病人; 床边系统评估; 病例汇报; 根据病人病情提出相关的护理问题; 根据护理问题所采取的护理措施床边综合能力工作流程选择病人根据专科特点选择病情相对重的病人护理问题比较多准备物品治疗车血压计听诊器体温计手电压舌板棉签护理查体与医疗查体的区别例如: 对一脑血栓病人,护士应着重评估病人双侧肢体活动、感觉和肌肉张力情况,不必去进行整个神经系统的检查。护士所做的身体评估应以护理为重点。系统评估 1、核对病人(腕带、床头卡) 2、自我介绍 3、询问体位是否舒适,是否需要入厕(拉起床帘) 4、询问夜间睡眠情况 5、眼结膜有无充血,巩膜有无黄染(双眼往上额看) 瞳孔对光反射情况(双眼看天花板) 眼球是否凝视、头晕者眼球有无震颤系统评估 6、触摸有无淋巴结肿大顺序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。系统评估
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