戴钢盔的天使?2006 年12月18日?深圳山厦医院?39岁河南籍民工王某?小腿骨折钢板内固定?术后两周拆线时猝死 VTE 高危因素—骨折(髋、腿) 骨折(髋、腿):单独下肢骨折: 25% ~ 45% DVT ?髋骨折为 VTE 发生最高危因素之一?预防用药磺达肝素性价比较高?用药至少为术后 28天( Osteoporos Int. 2010;21(Suppl 4):S593-604 ) ?髋骨骨折患者使用下肢驱动泵同时加用或不加用低分子肝素,可明显降低 VTE 的发生 ( J Orthop Surg (Hong Kong). 2010; 18(3): 287-9.) VTE 高危因素—关节置换术后 DVT 发生率: 47.1% —其中全膝置换: 53.8% —全髋置换: 40% 机理:制动、手术部位炎症手术部位肿胀影响血液回流 VTE 高危因素—普通外科大手术?概念:指全麻、持续 30分钟以上腹部手术?术后 VTE 的发生率—所有 DVT : 25% —临床可监测到的 DVT : 9% —近端 DVT : 7% —所有 PTE : 1.6% —致死性 PTE : 0.8% VTE 高危因素—大的创伤创伤后 VTE 总体发生率(不加预防): >50% ?创伤( 349例无干预患者): 58% ( N Engl J Med . 1994;331:1601 – 1606. ) ?骨折: 35% DVT ?多处骨折: 47% DVT ,包括 12% 近端 DVT ?原发面部、胸部或腹部创伤: 40% DVT ?肢体被固定的创伤患者:股静脉和髂静脉 DVT 超过 60% ,甚至高达 80% VTE 高危因素—大的创伤 45 0,375 例创伤患者,1994 ~ 2001 ,美国外科学院 Ann Surg. 2004; 240(3): 490 – 498
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