腰椎术后功能锻炼范江丽 2016 年 06 月术后常见并发症?失血性休克?脊髓反应性水肿、脊神经损伤?脑脊液漏?下肢静脉血栓?尿潴留?感染?便秘?应激性溃疡?压疮失血性休克?多发生于术后 12 小时内?术后注意观察?生命体征?尿量及引流液的量及颜色脊髓反应性水肿、脊神经损伤?术后 24h 易发生。?出现双下肢麻木,肌力减弱或运动障碍。严重者双下肢感觉和运动丧失。?严密观察患者双下肢的感觉和运动功能, 特别是远端足趾的伸屈。?采取轴线翻身方法,动作要缓慢, 避免体位的突然改变保持脊柱一条线、不弯曲。脑脊液漏?临床表现:术后 24h 还有血性液体流出, 引流液多且清亮, 病人主诉头晕,头痛。?术后摆放正确体位,防止脊柱扭曲; ?正确放置引流袋位置,观察引流量、颜色及性状。?已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者, 术后取头低脚高位,切口加压包扎,并严密观察引流液量及性状, ?应用抗生素预防感染?补充人血白蛋白及少量血浆?防止咳嗽、咳痰,大便时勿用力以免增加腹压,增加脑脊液流出。下肢静脉血栓?指导患者行股四头肌等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动, 及向心性按摩?严密观察双下肢感觉、运动情况,做到早发现,早诊断, 早治疗。?鼓励多饮水,适量补液,改善血液高凝状态。肺部感染?术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动,必要时雾化吸入化痰药物,促进痰液排出,防止肺部感染。?术后定时翻身,叩背,加强血氧监测。?一旦出现肺部感染,要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。尿潴留?术前训练床上排尿。?术后指导做腹肌收缩运动,以增加腹内压,促使膀胱肌收缩。?拔除尿管后 2-3h ,督促病人小便,排尿困难者可下腹部热敷,让病人听流水声,或用温水冲洗外阴。便秘术后应鼓励病人多饮水, 多吃水果和高纤维膳食, 指导病人做腹部按摩,促进结肠蠕动
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