便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。?继发性便秘:又称为器质性便秘,即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘,如肠道肿瘤,肛门及肛周疾病,各种原因导致的肠梗阻、肠粘连,代谢性和内分泌性疾病,系统性疾病,神经性或精神性疾病等均可引起便秘。Р三、便秘的诊断标准Р功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准? 1.必须包括下列2个或2个以上的症状:?①至少有25%的排便感到费力; ?②至少25%的排便为块状便或硬便; ?③至少有25%的排便有排便不尽感;?④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感;?⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持)?⑥每周少于3 次排便。?2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。?3.诊断肠易激综合征依据不充分。?患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。Р功能性便秘分型Р慢传输型:系指由于结肠动力障碍,使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘,因此有人称之为结肠无力型。?出口梗阻型:具有正常的结肠传输功能,由于肛、直肠的功能异常(非器质性病变)如排便反射缺如,盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致。?混合型:具有结肠慢传输特点,也存在肛、直肠功能异常,或二者均不典型。Р四、便秘的症状危害Р一般症状Р潜在并发症Р腹胀或腹痛?消化不良?恶心或呕吐?食欲下降?头痛、头晕?疲劳Р痔疮?粪便嵌塞?肠梗阻?肠穿孔?电解质紊乱?结肠癌?心脑血管意外Р五、便秘的危险因素РA、疾病种类及严重状况? 癌症? 抑郁症? 糖尿病植物神经病变? 多发性硬化症? 帕金森病? 脊髓损伤? 中风РB.药物?阿片类药物:吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因?非甾体类抗炎药:阿司匹林、西乐葆、尼美舒利?抗抑郁药物:丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新?抗胆碱药物:安坦、卡马特灵?利尿剂:螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇?钙通道阻滞剂:心痛定、拜新同、洛活喜、尼福达?所有补铁制剂:速力菲、力菲能
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