管饲喂养与护理实践肠内营养管饲喂养-选择 - 放置 - 给予 - 观察内容临床护理实践一、管饲喂养 EN 作为营养支持的首选途经,正在不断发展与完善。首选 EN 包括经口与经鼻喂养( A级推荐) 选择喂养途经的原则: 满足肠内营养需求, 置管方式简单方便, 减少对患者的损害, 患者感觉舒适, 利于长期带管。长期内镜外科手术胃管十二指肠空肠管胃造口十二指肠空肠空肠造口需要肠内营养支持短期经皮置管经口鼻选择---途经管饲喂养预计时间>4周胃肠造口术鼻胃肠管高度肺吸入风险高度肺吸入风险是否空场造口胃造口是否鼻肠管鼻胃管是否选择---途经(误吸风险的评估) 选择--- 喂养管柔顺易曲,且不与其它物质起反应(惰性材料) 不添加柔软剂, 管壁薄但很结实 42 天更换橡胶聚氨酯聚氯乙烯?加入柔软剂管道柔顺易曲?柔软剂容易析出长期放置管道变硬?可能含有致癌物?每周更换?不耐酸,易腐蚀?易损坏及弹性丧失?管道壁厚?每周更换橡胶聚氯乙烯 PVC 聚氨酯 PUR 对胃分泌物的抵抗能力差极差好毒性小有无耐温性差尚可好强度( Pa=Pascal )41mil.Pa 17mil.Pa 48mil.Pa 内径很大使用寿命短短长聚氨酯 PUR 好无好 48mil.Pa 长导管材质的特点置入 2周后管头反折拔出鼻胃管的断裂选择--- 营养液?营养液选择根据需求选择营养液,可较好的达到预计营养的目标。
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