质?编制及知识结构?ICU 护理单元设置及相关感染因素?ICU 环境?医护间合作凡进入我院 ICU 的患者及其家属均已被告知相应的制度并取得其配合,据调查发现,当患者病情一旦出现变化,患者家属的心态就会发生改变,甚至会出现一些影响医疗护理的举动及言语,使医疗护理工作陷入僵局,成为影响 ICU 护理质量的新因素之一。尽管监护病房拥有完善的设备,高素质的医疗护理人员,严密的监测,整体化的治疗护理,仍有近 50% 的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应我们称之为 ICU ICU 综合症综合症, 可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁,甚至拒绝治疗, 影响疾病预后。随着医学模式的改变, 以病人为中心的整体护理的开展,降低 ICU 综合症的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求。一.患者的心理状态常见的 8个阶段: 1. 情绪休克意外的创伤给人们带来的打击通常比疾病更严重。对其突如其来的伤害完全没有心理准备,在这种强应激源的作用下, 患者的防御机制濒临崩溃,部分划着持续数天的情绪休克。表现为异常平静与冷漠,表情木然,少言寡语,任由医护人员救治。 2. 恐惧和紧张心理最突出的表现在入病房的 1~2 天,主要是因为对死亡恐惧,这可以认为是一种合理的心理反应,医护人员一般可以用简单的心理安慰,适当的保证,使之减轻这种恐惧心理,以尽快适应监护环境 3. 心理否认反应约50% 的病人产生心理否认反应。多数病人在入室后第二天始出现,第 3~4 天达到高峰。由于急性症状略有控制,病人心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房,这是一种保护心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧的心理。一般持续 2~3 天,可能有 1~2 天反复。 4.ICU 综合征?以精神障碍为主,兼具其他表现的一组综合征,可加重患者疾病。为谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常等。
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