现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。 1/20/2017 肾癌的病理分型传统分型新分型( 1997 年) 肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾乳头状腺癌乳头状肾细胞癌肾颗粒细胞癌肾嫌色细胞癌肾肉瘤样癌肾集合管癌肾未分化癌未分类肾细胞癌 1/20/2017 肾癌分期Ⅰ期肿瘤位于肾包膜内Ⅱ期肿瘤侵入肾周围脂肪,但仍局限于肾周围筋膜内Ⅲ期Ⅲa期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉Ⅲb期区域性淋巴结受累Ⅲc期同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结Ⅳ期Ⅳa期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官Ⅳb期肿瘤远处转移 1/20/2017 肾癌的分期Ⅰ期肿瘤位于肾包膜内Ⅱ期肿瘤侵入肾周围脂肪,但仍局限于肾周围筋膜内Ⅲ期Ⅲa期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉Ⅲb期区域性淋巴结受累Ⅲc期同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结Ⅳ期Ⅳa期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官Ⅳb期肿瘤远处转移 1/20/2017 辅助检查?B 超检查随着灰阶图像及彩色多普勒技术的不断发展,超声对小肾癌的诊断水平明显提高 B超作为肾癌诊断的首选影像学检查?CT检查目前 CT扫描是检出和定性诊断小肾癌的最佳方法?磁共振检查(MRI) MRI 对小肾癌的诊断并不优于 CT 检查,但没有 X线辐射及对比剂过敏,对软组织的分辨率高,可鉴别高密度囊肿与肾癌,对病理组织学亚型的定性有一定的优势,因此是肾功能不全、造影剂过敏患者可选择的影像学诊断手段。对于增强 CT 难以诊断的小肾肿块,应用更敏感的脂肪抑制动态增强 MRI 具有鉴别诊断意义 1/20/2017 临床表现?1.血尿? 血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全?程血尿间歇期随病变发展而缩短?2.腰痛? 腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝?痛,局限在腰部?3.肿块? 肿块亦为常见症状,大约 1/3 ~ 1/4 肾?癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。?4.疼痛? 疼痛约见于 50% 的病例, ?亦是晚期症状
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