危险因素存在外,主动脉粥样硬化斑块大于或等于 4 mm ,并伴颈动脉狭窄会使再发脑中风及其他血管病的危险性增高。对颅外颈动脉狭窄的 231 名患者调查动脉狭窄与脑中风进展过程的关系表明,高龄和长时间的多重狭窄可独立预测脑中风的进展过程;此外,无症状颈动脉狭窄人群中,在颈部可听到血管杂音,超声波检查可确诊,其每年的脑中风发生率是 1% ~ 2% 。在大于 45 岁的无症状颈动脉狭窄人群中, 4% ~ 5% 在颈动脉可听到杂音,大于 75 岁则升高到 6% ~ 8% 。糖尿病和血糖浓度?糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素,且常合并高血压和心脏病。薛广波等报道,糖尿病患者脑中风发病率为 1 549.05/10 万,非糖尿病患者发病率 333.00/10 万,两者差别非常显著(P< 0.01 , RR=4.64) ,说明糖尿病是中风的危险因素。 Lehto 等对 105 例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM) 患者进行观察,发现 NIDDM 病人脑中风危险度显著增高,其中男性患者脑中风危险率比非糖尿病对照组高 2~3倍. ?胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM) 患者进行观察,发现 NIDDM 病人脑中风危险度显著增高,其中男性患者脑中风危险率比非糖尿病对照组高 2~3倍,女性患者高 5倍。先前中风史、高血压、高胆固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是预测 NIDDM 病人脑中风的重要指征。 Lehto 又指出, NIDDM 患者,若其血中尿酸水平高于 295 mg 。 L-1 ,将会显著增加脑中风的发生率。脑中风急性期高血糖可加重脑损害和增高死亡率。一项动物试验表明,胰岛素对短暂性局灶性脑缺血有益,可使血糖从 8~ 9 mmol 。 L-1 降低到正常值的下限 3~ 4 mmol 。 L-1 ,同时可明显减轻梗塞范围, 因此,临床上对局灶性脑缺血病人可使用适当的胰岛素以降低脑中风的发生率。
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