角化棘皮瘤、皮肤鳞癌、 T淋巴淋巴瘤、扁平苔藓?维A酸的不良反应?皮肤粘膜干燥,头痛、流泪、夜视差,恶心、腹痛、消化不良,发热、无力(一般可耐受, 停药后可消失,不与维生素 A合用) ?血脂的影响: 主要引起甘油三酯升高,也可有胆固醇及低密度脂蛋白升高, (服用降酯药,应低脂饮食) ?肝功能轻中度异常(忌酒,低脂饮食,必要时服保肝药或停药,不与 MTX 合用) ?肌肉骨骼影响: 长期用药可引起骨肥大, 骨膜、韧带及肌腱钙化,儿童会出现骨骺提前闭锁,骨生长延迟,骨质疏松等,出现关节痛、肌痛、关节炎及肌张力增高等( 7岁以下儿童尽量避免使用,长期用药应每 6~12 月定期进行 X 线检查) 维A酸的不良反应?致畸性:表现为脊椎、中枢神经系统及内脏畸形(异维 A酸,则应在妊娠前 4周及停药 3 月之内避孕,如用阿维 A,则应在治疗前 4周,治疗期间及停药 2年内,严格避孕) ?中枢神经系统:可引起头痛、头昏、抑郁症,出现强直,步态不稳及假脑瘤反应。(不与四环素及皮质类固醇合用) 维A酸是维生素 A在体内代谢的中间产物,是一组与维生素 A在结构上类似的化合物。为类白色至微黄色的乳膏。维A 酸通过调节表皮细胞的增生与分化,促进正常角化,使角化过敏和角化不全恢复正常 1 234 减少皮脂分泌促进淋巴细胞和单核细胞分化,激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞,增强机体免疫功能可抑制致癌剂对角化上皮组织的早期损伤和突变,可预防和治疗肿瘤维A酸的药理作用促进务管增生,刺激表皮的更新,抑制成纤维细胞,因此能促进伤口愈合使疤痕体积缩小通过对厌氧环境的破坏,影响厌氧性痤疮丙酸杆菌生存条件,达到杀菌, 源头遏制痤疮的目的5 6 美国皮肤病学会《痤疮治疗准则》(2007 ) 指出: 外用维 A酸可作为所有痤疮的第一线疗法维A酸的临床评价中国痤疮治疗指南( 2008 版): 局部外用药品治疗时首选维 A酸乳膏
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