激易出血,龈沟液渗出增加) 4. 牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展 5. 去除病因后疾病可逆 6. 若不及时治疗,有可能发展为牙周炎第一节慢性龈炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎属于仅与牙菌斑有关的牙龈炎流行病学人群儿童和青少年患病率高、最常见 70-90% 年龄青春期达高峰, 17岁后下降部位游离龈和龈乳头病因局部促进因素—菌斑始动因子牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙列拥挤等临床表现 1.自觉症状:刷牙或咬硬物时出血,一般无自发出血。口腔异味 2.色泽:血管增生充血→鲜红、暗红 3.外形:组织水肿→龈缘变厚,不紧贴牙面,龈乳头圆钝肥大, 点彩消失,表面光亮 4.质地:组织水肿、胶原破坏→松软脆弱,缺乏弹性 5.龈沟深度:组织水肿或增生﹥3mm 假性牙周袋 6.探诊后出血( BOP )阳性 7.龈沟液量增多炎症一般局限于游离龈和龈乳头,严重时可波及附着龈。炎症常以下前牙区最为显著诊断: 局部因素+ 临床表现 1. 龈缘处牙面有菌斑, 疾病主要限于龈缘和龈乳头 2. 牙龈色泽、形状、质地的改变,刺激后出血 3. 无附着丧失和牙槽骨吸收* 4. 龈沟液量增加 5. 菌斑控制及其他刺激因素去除后病损可逆*发生于牙周炎治疗后的牙周组织可能存在附着丧失和骨丧失,但附着稳定不加重,即无新的附着丧失。鉴别诊断?与早期牙周炎鉴别:有无附着丧失和牙槽骨的吸收?血液病引起的牙龈出血:血液学检查?坏死性溃疡性龈炎:自发性出血+坏死+疼痛严重?艾滋病相关性龈炎: ?浆细胞性龈炎?去除病因菌斑牙石:龈上洁治术不良修复体食物嵌塞等:调磨法修复法局部药物辅助: 1%过氧化氢 0.12%--0.2% 氯己定碘制剂?手术治疗?防止复发 OHI (Oral Hygiene Instruction) 定期口腔检查和治疗?预后:可逆性病变预后良好?预防:菌斑控制治疗原则
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