【护理评估】(一) 健康史: ?了解病人患病的时间、地点、部位,疾病的发生发展及治疗情况,各种因素如精神、饮食、药物、职业、接触物质等对疾病的影响。?既往史:有无类似病史、药物过敏史、传染病的接触史。?家族史:家族中有无类似疾病史等。【护理评估】(二) 身体状况: ?皮肤病的症状可分为自觉症状和客观体征,是认识和诊断皮肤病的重要依据。 1.自觉症状:病人主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉。①瘙痒:最常见,可轻可重,可局限于某一部位, 也可泛发全身,有阵发性也有持续性。皮肤瘙痒症、荨麻疹、接触性皮炎、疥疮等瘙痒剧烈,糖尿病、黄疸、肾功能不全等疾病亦可引起痒感。【护理评估】②疼痛:常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等。③烧灼感:常见于接触性皮炎。④麻木感:常见于麻风病等。⑤全身症状:皮肤与机体内部有密切联系,因此体内的其他系统性疾病可有皮肤表现,亦有不少的皮肤病可伴发全身症状,如发热、畏寒、乏力、食欲减退等。【护理评估】 2.客观体征:可见、可触及到的皮肤形态学表现, 即皮肤损害,亦称皮损。皮损的性质和特点是诊断皮肤病的主要依据。根据发生时间及机制,分为: (1)原发性皮损:皮肤病病理变化直接产生的皮肤损害。①斑疹:局限性的皮肤黏膜颜色改变,既不凸起也不凹陷,与皮面平行的局限性、边界清楚、大小不一、形状不定的皮损。直径> 3cm 称为斑片。斑疹【护理评估】 a.红斑:毛细血管扩张或充血所致,压之褪色。可分为炎症性红斑(如丹毒或麻疹早期的皮疹)和非炎症性红斑(如鲜红斑痣)。炎症性斑(丹毒) 【护理评估】 b.色素沉着斑和色素脱失(减退) 斑:是色素增加、减少(或消失) 所致,压之不消失。如黄褐斑、白癜风和花斑癣。【护理评估】 c.出血斑:由于血液外渗至周围组织所致,压之不褪色,色泽为鲜红,继而变为紫红,陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径< 2mm 称瘀点, 直径> 2mm 称瘀斑。
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