气管居中。两肺呼吸音粗,两肺底闻及少许细湿啰音。心率 100 次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及,肝颈静脉反流征(-) ,移动性浊音(-) ,双下肢轻度凹陷性浮肿。病史资料病史资料辅助资料辅助资料辅助资料辅助资料血生化: 甘油三酯 1.5mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇 1.85mmol/L ,总蛋白 52.6g/l ,白蛋白 32.4g/l ,肌酐 161umol/L ,尿素氮 9.32mmol/L , eGFR : 36.9 ml/min 尿常规: 比重 1.012 ,尿蛋白 1+ ,尿隐血 1+ 。 24h 尿蛋白定量( mg/24h ): 680 。血常规:血红蛋白 120g/L ,红细胞 4.0 * 10 12 /L proBNP : 7076pg/ml 。肌钙蛋白:阴性。大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。辅助资料辅助资料?泌尿系 B超: 左肾 10.1 × 4.2cm ,右肾 9.7 × 4.0cm ,双肾形态大小正常,包膜光整, 皮髓质回声欠清,结合临床考虑慢性肾病表现。?肾动脉超声: 双肾动脉内径正常, 左肾动脉阻力指数偏高。?心电图: 窦性心律, 左心室肥大。?心脏彩超: 左室整体收缩舒张功能下降,轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。诊诊断断?冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉支架植入术后心功能 III 级慢性缺血性肾病肾动脉支架植入术后慢性肾功能不全( CKD-3 期) 肾性高血压如何治疗如何治疗血肌酐、 BUN 升高冠心病,心功能不全血压高病情特点病情特点排毒: 大黄碳酸氢钠片 3# tid 抗血小板聚集:阿司匹林肠溶片 0.1g qd ,氯吡格雷片 75mg qd ;调脂稳定斑块:阿托伐他汀片 20mg qn;扩张冠脉:单硝酸异山梨酯缓释片 60mg qd ;强心:地高辛片 0.125mg qd 加用降压药物
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