查房的目的?相关知识复习?病史介绍?辅助检查?护理诊断及措施?出院指导相关知识?疾病发生率 0.182% ?致畸因素: 遗传:近亲结婚环境:放射性药物:激素、抗惊厥类母体:病毒感染相关知识?唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多,腭裂以女孩较多?产前最佳筛查时间为 18~28w ?分度Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开,常伴有唇裂临床表现?吸吮困难、易疲劳,吞咽时乳汁易从鼻腔溢出?营养不良?上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出?Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能治疗?手术治疗国内外一般 9~12 个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭裂二期修复国内目前认为治疗方案① 2~4w 初诊,开始术前牙床矫正②2岁左右接受腭裂修复术③ 2.5 岁开始语言治疗,半年一次④3岁左右接受心理治疗⑤5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗⑥ 15 岁以后接受颌面外科治疗病史介绍?床号: 3606 ?姓名: 王巧飞儿?年龄: 9天?体重: 3.23kg ?主诉:患儿因少吃、少哭、少动 7天,发现皮肤黄染 2天于 2015.5.18 , 15:27 分入院。? PE: T:3 6.7 ℃ P :1 32 次/分R:43次/分 BP:88/56 ( 63 ) mmHg 。神志清,皮肤巩膜重度黄染,反应可,面色苍黄,皮肤粘膜干燥,哭声响、婉转,腭部缺损,两肺呼吸音粗糙, 未闻及罗音。初步诊断?新生儿败血症?腭裂?左侧室管膜下囊肿?卵圆孔未闭入院处置?病重? SPO2 监测?合理喂养(牛奶 30mlq3h ) ?对症治疗(头孢噻肟) 动态病情?住院期间: 患儿反应可,哭声响,吸吮较前好转,偶有呛奶,皮肤黏膜无干燥,生命体征平稳体重: 2.905~2.9kg (属生理性下降) SPO2 : 90 %~96% 奶量: 3 0ml~ 5 0ml, 未见喂养不耐受
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