第五章 帕金森病康复

1神经康复学主编:倪朝民副主编:许涛张通史长青第五章帕金森病康复内容?第一节概述?第二节帕金森病的临床特点?第三节帕金森病的康复评定?第四节帕金森病的康复治疗?第五节帕金森病的康复结局?第六节帕金森病的健康教育第一节概述?定义与流行病学?病因?病理特点定义?帕金森病( Parkinson disease, PD ), 又称震颤麻痹( paralysis agitans ), 是一种常见的中老年的神经变性疾病, 临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等为主要特征。流行病学?我国 65岁以上的老年人群患病率为 1000/10 万?随年龄增加而升高,男性稍高于女性?本病的致残率较高,发病 1~5 年后,致残率为 25% , 5~9 年时达 66% , 10~14 年时超过 80% 病因?环境因素: MPTP 及类似毒素与 PD 发病有关?遗传因素: PD 多为散发, ,约10%有阳性家族史?年龄因素: 生理性多巴胺( DA )神经元退变, 是 PD 促发因素目前认为帕金森病并非单一因素所致, 而是多因素交互作用。组织病理?黑质多巴胺能神经元大量变性丢失,残留的神经元胞浆中有路易小体( Lewy body )形成生化病理?脑内多巴胺含量减少?基底节中多巴胺含量减少到 80% 以上时, 临床出现帕金森病的临床症状含色素的黑质致密部 DA 能神经元变性丢失正常脑 PD 脑组织病理生化病理?多巴胺( DA )和乙酰胆碱( Ach )是纹状体内两种重要的神经递质,功能相互拮抗?纹状体多巴胺含量显著降低,乙酰胆碱系统功能相对亢进,这种递质失衡与肌张力增高、运动减少等运动症状的产生密切相关?帕金森病的药物治疗原理正是基于纠正这种递质失衡