详细报告不准确、无签名、无复核痕迹、*缺重要辅检17血、尿常规化验及时24h内超过24小时但在48小时内无血、尿常规医嘱或超过48小时报告18输血前5项检查齐全缺小项缺2项以上19无滥用检查项目、辅检结果有分析、有处理意见无、有针对性不强、处理欠佳无针对性、无分析、无处理、*滥检查20专科用药具有针对性、无滥用药品现象有、无有缺陷、针对性不强无针对性、*有明显滥用药项目序号评价点优良劣临床诊疗21一、二线抗生素使用符合规范和原则符合有缺陷、剂量、方法、联用不当*违反抗菌素使用原则22三线抗生素应用有主任意见、特殊用药有会诊记录有超线用药、预防用药或培养阳性后未及时调整*违反原则或无会诊、无主任意见23用药及其它诊疗效果有分析有分析不充分无分析24无滥用其它辅助药品现象无有缺陷*有明显滥用其它辅助药品项目序号评价点优良劣临床诊疗25诊疗并发症无轻度并发症重度并发症26院内感染无轻度感染重度感染27住院患者满意度(以现场调查的方式评价)满意基本满意不满意?主要缺陷简记如下:?_________________________________ ?_________________________________?_________________________________?优点数:良点数:劣点数:检查者签名:检查日期:?评价办法:≥85%的评价点为优点时,该份病例为优级:<85%评价点为优点时,该份病例为良级;凡有一个*号的评价点,该份病例为良级;有3个*号的评价点,该份病例为劣级;有5个(含5个)以上劣点时,该份病例为劣级;凡有#号的评价点,该份病例为劣级(也定为不合格病例)。
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