,虫媒隔离,进软食,血气分析示:PH 7.486。血液疟原虫检查示:见到环状体。入院第二天,稍感乏力、头晕,无腹部不适,疾控中心确定分型后考虑恶性疟疾,予双氯青蒿素哌喹片2粒bidx2天口服。晚上自诉服药后,感腹痛剧烈,右上腹明显,感胸闷气促,无心悸,腹平软,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,予吸氧3升/分,临时予山莨菪碱针解痉止痛,奥美拉唑针护胃治疗,腹部B超示:急性胆囊炎,予长期抗感染治疗。目前,右上腹疼痛及乏力感存在,偶有头晕及肌肉酸痛,无头痛及胸闷气促,无恶心呕吐,腹软,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫。实验室检查:血常规:红细胞3.52*10^12/ L,血红蛋白108 g/ L,血小板95*10^9/ L。血生化:白蛋白37.2 g/ L,天门冬氨酸氨基转移酶44 g/ L,总胆红素35.2 μmol/ L。腹部B超:肝肿大、急性胆囊炎、胆囊肿大,胆囊内泥沙样沉淀,脾肿大。尿常规:蛋白质+,白细胞定量16 个/μl,隐血+-,红细胞定量21 个/μl。护理问题:一、体温过高与疟原虫感染有关二、疼痛与急性胆囊炎发作有关三、潜在并发症黑热尿、惊厥、脑疝护理措施一、病房应防蚊、灭蚊,观察生命体征,注意热型,做好高热护理,发作时卧床休息,遵医嘱使用抗疟药,观察药物疗效及不良反应。二、协助患者取舒适体位,指导患者深呼吸以缓解疼痛,合理饮食,进清淡流质或半流质,遵医嘱使用抗生素,有效控制感染,维持体液平衡。三、黑热尿立即停用可能诱发溶血的抗疟药物,如血中仍有疟原虫,可改用青蒿素、氯喹、乙胺嘧啶。控制溶血反应:补充液体,碱化尿液,加用糖皮质激素,有贫血者小量输新鲜血,少尿或无尿者按肾衰竭处理。抽搐者给予镇静剂;应用低分子右旋糖酐改善脑循环。概述1. 疟疾是一种寄生原虫病。2. 疟原虫子孢子通过雌性按蚊叮咬人体致病。临床特点:反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗后而缓解。
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