入血液→临床症状→部分被单核-吞噬细胞系统吞噬消灭、另一部分侵入红细胞继续感染→再次引起临床症状。?疟疾发病及临床症状的严重程度取决原虫血症的情况。?多次发作→脾肿大。Р发病机理⑵Р恶性疟原虫→感染红细胞→红细胞形成球形→表面产生致密电子物质→形成结节→相互粘附成团→粘附在微血管内皮细胞→局部病理反应→微血管堵塞→引起严重的临床症状。?多种细胞因子在重症疟疾中有重要作用。Р病理解剖Р脾脏肿大?肝脏肿大?脑型疟患者的脑组织水肿、充血,白质内弥漫性小出血点。Р临床表现⑴Р潜伏期:间日疟13~15日(迟发型可>6个月),恶性疟7~12日,三日疟24~30日,卵形疟13~15日?典型发作: ㈠寒战期:突然发冷,继而寒战,面色苍白,发绀,持续时间10min~2h。㈡高热期:体温≥40℃,全身酸痛,口渴,皮肤干热,可有神志改变等。持续时间2~6h。㈢大汗期:大汗淋漓,体温降至正常或低于正常。㈣间歇期:上述发作后,有一定的间歇期,患者无明显症状。?其他型疟疾的发作基本相似,恶性疟无明显间歇期,间日疟、卵形疟隔日发作,三日疟隔二日发作。Р临床表现⑵Р凶险发作:?脑型疟疾:骤起高热,头痛,伴不同程度的神经精神症状。严重者有脑水肿、呼吸衰竭。?过高热型:体温>41℃。皮肤干红,呼吸急促,谵妄,抽搐,昏迷,可在数小时死亡。?胃肠型:以腹泻为主,伴恶心、呕吐、腹痛等?低血糖发作。Р临床表现⑶Р非典型发作:无周期性和间歇期者。见重复感染或混合感染疟原虫,抗疟治疗不彻底,机体免疫力增强等。?其他症状和体征: ①疱疹。②脾肿大。③肝肿大。④贫血。?复发:①近期复发:病后1~3月,再次出现疟疾发作表现,但较轻。②远期复发:见间日疟,初发的半年后,再次出现发作。?其他疟疾:①输血疟疾:输含疟原虫的血液,7~10日后出现疟疾发作。②婴儿疟疾:高热、呕吐、腹泻和感染性休克或惊厥。脾显著肿大,贫血严重,死亡率高。
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