儿童肺功能的检测及临床应用-幻灯片

治疗≤2次/周>2次/周肺功能(PEF 或FEV1.0)?正常<80%预计值或个人最佳值急性加重无每年≥1次1次/任何一周?*对任何加重均应该迅速审核维持治疗以保证其适当。?根据定义,在任何一周出现一次加重即使得该周成为哮喘未控制周。?在5岁及以下儿童肺功能检查结果是不可靠的。肺的功能?~呼吸功能(pulmonary function) - 机体与外环境之间的气体交换?非呼吸功能(生化功能或代谢功能) (non-respiratory function – Comroe JH, 1977) - 生物活性物质的生成、释放、激活、灭活气体交换是如何完成的??气体交换的过程: ?外呼吸:外界空气与血液之间–肺部?肺通气: 外界空气与肺泡之间?肺换气: 肺泡与肺循环血液之间?气体在血液中的运输?内呼吸:组织内毛细血管血液与组织细胞之间?正常肺通气: - 呼吸道的通畅 - 正常的呼吸动力 - 呼吸中枢的调节肺功能检测的(基本)内容?肺容积的测定- 肺脏容纳气体的能力?通气功能的测定- 气体进出肺脏的效率?换气功能: 弥散功能、通气/血流比例、血气分析?气体分布: 右肺55%,左肺45%,上、中、下各1.0、1.8、2.3L/min,取决于小气道阻塞和肺泡顺应性改变?呼吸力学: 气道阻力、肺顺应性(压力-容积曲线)?支气管舒张试验- Reversibility ?支气管激发试验- AHR?肺功能连续测定- Monitoring?PEF日变异率肺功能检查的(衍生)内容儿童肺功能分类?一般分为两大类 1. 一般肺功能检查项目,包括常规通气、脉冲振荡、潮气呼吸、阻断、体积描记、胸腔挤压等。主要判断病情严重程度、随访疗效、预后估测 2. 气道反应性测定主要包括支气管激发试验和支气管舒张试验,是建立在一般肺功能检查基础上通过前后对比来进行分析