同运动期,共同运动完善,开始出现分离运动。第五阶段:分离运动初期,共同运动减退,随意运动增加。第六阶段:协调性运动,患者不再以异常的运动模式进行活动,可以比较随意的做分离性运动。三、Brunnstrom分期评定方法上肢手下肢Ⅰ级弛缓,无任何运动弛缓,无任何运动弛缓,无任何运动Ⅱ级出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,出现痉挛Ⅲ级痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反射引起伸展痉挛加剧1.随意引起共同运动或其成分2.坐位和立位时髋膝可屈曲Ⅳ级痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动1.手能置于腰后2.上肢前屈90°(肘伸展)3.屈肘90°,前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意、小范围伸展痉挛开始减弱,开始脱离共同运动出现分离运动1.坐位,足跟触地,踝能背屈2.坐位,足可向后滑动,使其背屈大于0Ⅴ级痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强1.上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)2.上肢前平举并上举过过头(肘伸展)3.肘呈伸展位,前臂能旋前、旋后1.用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练2.能随意全指伸开,但范围大小不等痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强1.立位,髋伸展位能屈膝2.立位,膝伸直,足稍向前踏出,踝能背屈Ⅵ级痉挛基本消失,协调运动大致正常V级动作的运动速度达健侧2/3以上1.能进行各种抓握2.全范围的伸指可进行单指活动,但比健侧差协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2/3以上1.立位伸膝位髋外展2.坐位,髋交替地内、外旋,并伴有踝内、外翻★标准12级偏瘫功能评估(Brunnstrom评定)上肢1-12期评定方法1、联合反应?触摸患侧胸大肌?有无收缩?无_不充分(Brunnstrom Ⅰ)?有_充分(BrunnstromⅡ-1)