红光反射消失。?积血形成的机化物条索牵拉视网膜,可导致牵拉性网脱,还可继发青光眼等。?轻度玻璃体出血为无数点状、断线状回声,散在或者局限的分布在玻璃体腔的某一部分。?较多的玻璃体出血,可呈团状,有机化形成的时候,可成机化膜。?出血的后运动比较明显,降低增益,影像可提前消失。诊断?1.确定原发病根据引起积血的原因和临床表现诊断,检查对侧眼有重要价值。诊断应包括原发病,或为外伤性以及合并症。?2. 出血量的界定对出血量的多少按玻璃体混浊的程度可分为4级,“±”或Ⅰ级,指极少量出血不影响眼底观察;“+”或Ⅱ级,指眼底红光反射明显或上方周边部可见视网膜血管;“++”或Ⅲ级,指部分眼底有红光反射,下半无红光反射;“+++”或Ⅳ级指眼底无红光反射。鉴别诊断?玻璃体出血引起的玻璃体后脱离,在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。脱离的视网膜常呈高振幅的回声,在改变敏感度时,视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘,在牵拉性视网膜脱离会呈现出牵拉的形态。在单纯的玻璃体后脱离,玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动,降低机器的敏感度时回声振幅减弱。因此,超声波检查能够确定眼后段外伤与玻璃体积血的程度、是否合并有视网膜脱离等病变,可以判断视力预后,必要时可以重复检查治疗原则?1. 出血量少的不需特殊处理,可等待其自行吸收。? 2. 怀疑存在视网膜裂孔时,令患者卧床休息,待血下沉后及时给予激光封孔或视网膜冷冻封孔。? 3. 大量出血者吸收困难, 未合并视网膜脱离和纤维血管膜时的可以等候3个月, 如玻璃体血仍不吸收时可进行玻璃体切割术, 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时,应及时进行玻璃体切割术患者一般资料?床号:20床?姓名:陈元华?性别:女?年龄:47岁?婚姻:已婚?民族:汉?家族史:患者父母已去世(父亲去世原因不详,母亲因冠心病去世)。高血压家族史。否认家族有结核等传染性疾病史。
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