概念玻璃体本身无血管,周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔,称玻璃体积血。病因1外伤性玻血:穿通伤及钝挫伤可导致。2自发性玻血:(1)血管原因:A异常的新生血管、视网膜血管性疾病:糖网病、网膜静脉阻塞、网膜血管炎增殖期、早产儿视网膜病变等异常血管出血。B正常视网膜血管破裂:有或无网膜裂孔的玻璃体后脱离,先天性视网膜劈裂造成网膜血管撕裂,血液系统疾病如白血病等。(2)因外力通过视网膜血的扩散:A。老年黄斑变性时网膜下积血进入玻璃体腔;B。视网膜肿瘤C。Terson’s综合征:带血的脑液逼入视盘周围视网膜下积血、视盘前玻璃体管。(3)其他偶因凝血性疾病或抗凝血治疗致玻血。临床表现1.少量积血,病人仅有飞蚊症状,或不同程度的视力障碍。2.大量积血,病人突感眼前一片漆黑,视力仅存手动或光感。3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮,严重者导致红光反射消失。4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜,可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等诊断眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现护理问题感知紊乱:视力下降和提升,与玻璃体积血有关。2焦虑:与担心预后有关自理缺陷:与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等有关4.潜在并发症:视网膜脱离、青光眼等。护理措施1休息与卧位嘱患者绝对卧床休息,半卧位,包扎双眼,限制眼球运动,减少继续出血。卧床与包扎期间,协助患者生活护理,防止意外。2饮食清淡易消化、富含纤维素的饮食,保持大便通畅。3向病人讲解本病的相关知识少量积血可以迅速吸收,中等量积血数月吸收,如3-6个月不能吸收,则行玻璃体切割术,使病人消除焦虑心理,密切配合治疗。4健康指导如果视力突然下降,视野缺损或眼球胀疼等,可能是并发症的表现,应立即就诊。
全文预览
