:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀全身水肿:液体在组织间隙弥漫性分布局部水肿:液体积聚在局部组织间隙积液:体腔内液体积聚过多(胸腔、腹腔积液)显性水肿:体重增加10%以上,指压凹陷明显隐性水肿:体重增加10%以下,指压凹陷不明显★水肿不包括内脏局部水肿--脑水肿、肺水肿第2章问诊第2节常见症状问诊?发生机制钠水潴留毛细血管滤过压增高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻第2章问诊第2节常见症状问诊?病因与临床表现1.全身水肿(1)心源性水肿:主要右心衰?首先出现于身体下垂部位?颜面部一般不水肿?水肿对称性、凹陷性?颈静脉怒张第2章问诊第2节常见症状问诊(2)肾源性水肿:各型肾炎和肾病?早期晨间起床时眼睑、颜面水肿,以后发展为全身水肿?尿常规改变?高血压?肾功能损害第2章问诊第2节常见症状问诊(3)肝源性水肿?主要表现为腹水?可表现为踝部水肿逐渐上延至头面部,上肢常无水肿?有肝硬化和门脉高压的表现?门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴回流受阻、继发性醛固酮增高是主要机制第2章问诊第2节常见症状问诊(4)营养不良性水肿:见于慢性消耗性疾病、低蛋白血症?水肿从足部开始,逐渐向上蔓延至全身?发生前常有消瘦、体重减轻的表现。第2章问诊第2节常见症状问诊(5)其他?粘液性水肿:组织液蛋白含量增加,非凹陷性、口、眼睑及下肢胫前明显?经前紧张综合症:经前7~14天眼睑、踝部、手足轻度水肿,经后消退伴有乳房胀痛等?特发性水肿:见于女性,出现在身体下垂部位?药物性水肿:激素治疗过程中,停药后逐渐消退粘液性水肿第2章问诊第2节常见症状问诊2.局限性水肿:淋巴回流受阻,毛细血管通透性增加引起?炎症性水肿?静脉阻塞性水肿?淋巴水肿第2章问诊第2节常见症状问诊?问诊要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过?有无心脏、肾脏、肝脏等病史?有无劳累、服药等诱因
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