压疮的分期与描述神内四科路云主要内容?压疮的定义?压疮的分期?压疮的描述压疮的定义传统定义由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。压疮的定义2009年,NPUAP与EPUAP联合定义:皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起。?明确了压疮发生的原因、好发部位。?强调了损伤的性质,有助于临床护士将压疮与弥漫性蜂窝织炎、散在性胶带撕脱伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别?说明压疮是一个多因素综合作用的结果,提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素压疮的分期压疮分期主要是根据解剖组织的缺失量分Ⅰ~Ⅳ期,在此分期的基础上,增加了可疑深部组织损伤和不可分期压疮两种特殊情况。压疮的分期可疑深部组织损伤(Suspected deep tissue injury)?皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,亦可导致血疱或瘀伤。?与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。可疑的深部组织损伤进一步描述(补充说明)?在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。?足跟部是常见的部位。?厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。?可进一步发展成薄的焦痂,即使辅佐以最佳治疗,也可能会迅速发展为深部组织的溃疡。压疮的分期Ⅰ期压疮?皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑(多在骨隆突处)。Ⅰ期压疮进一步描述(补充说明):?受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。?此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。?可表明“处于危险状态”。压疮的分期Ⅱ期压疮?表皮和部分真皮缺损?表现为完整的或开放/破溃的血清样水疱?也可表现为一个浅表开放的粉红色创面?周围无坏死组织的溃疡?有时较为干燥
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