透析置管病人的健康教育1.长期置管的护理2.留置导管患者的自我护理指导1.长期置管的护理一、概述二、血管通路分类三、长期留置导管适应症四、长期留置导管的护理一. 概述血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提血管通路是尿毒症患者的生命线血管通路的基本条件①容易重复建立血液循环②能保持血液净化时充分的血流量③能保持长期的功能④没有明显的并发症⑤可减少和防止感染⑥手术难度小安全系数高⑦不限制患者的活动。二.血管通路的分类1、临时性血管通路动脉直接穿刺、颈内静脉留置导管、锁骨下静脉留置导管、股静脉留置导管2、半永久性血管通路带涤纶套深静脉长期留置导管3、永久性血管通路自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等三.长期留置导管适应症1、肢体血管条件差无法建立自体动静脉内瘘患者。2、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。3、部分腹膜透析患者因各种原因需暂停腹透或短期可以行肾移植用血液透析过渡的患者。4、病情较重或合并有其他系统的严重疾患预期生命有限的患者。长期留置导管禁忌症无绝对禁忌症1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。2、患者不能配合、不能平卧。3、患者有严重岀血倾向。4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺损。5、既往在预定插管血管有血栓形成史外伤史或血管外科手术史。四.长期留置导管的护理?1、术中配合?2、留置导管护理?3、感染监控?4、并发症处理2.留置导管患者的自我护理指导?血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路,也是部分长期透析患者的“生命线”,因此留置血液透析导管者必须做好导管的自我护理。1.养成良好的个人卫生习惯,保持置管处敷料清洁干燥,避免导管皮肤出口和管口污染.
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