(HFFI)?高频正压通气(HFPPV)高频振荡通气(HFOV)的定义?具有三个明显特征:F=5-50Hz VT≤VD主动吸气,主动呼气,具正弦波形HFOV分类?隔膜振荡型:Sensor Medics 3100A噪音大,操作繁,无VT显示,无CMV?旋转呼气阀:Babylog 8000操作简,VT显示,有CMV?活塞振荡型:Stephanie操作简,VT显示,有CMV、PAV,反应快?流量阻断型:Infant StarHFOV气体交换机制?㈠团块运动与对流引起的肺泡直接通气?由于机体支气管树不对称,有些肺泡处于解剖死腔较小的部位,因此很小的潮气量仍可使一定数量的肺泡经气体对流获得直通气HFOV气体交换原理㈡?㈡迪斯科肺?肺内各肺泡顺应性及其对空气的阻力不同,因此各肺泡的充气及排空并不同步。?先充气的肺泡回缩时其内的气体进入邻近的肺泡,从而产生肺内并行通气,这可加速肺内气体混合,使肺内气体分布更趋一致,减少肺内分流。?从肺表面观察全肺似跳摇摆舞样,称迪斯科肺。HFOV气体交换原理㈢?㈢不对称的流速剖面?气体进出肺的流速剖面不同,由于气道壁的粘性切力影响,吸气流速剖面呈抛物线型,气道中心的分子移动要比气道周边的分子快。?而呼气流速剖面呈平面形次,使氧分子在气道中心流入,CO2在气道周边部排出,以此完成气体交换,?气道多级分支结构可提高这种交换机制的作用HFOV气体交换原理㈣?㈣Taylor弥散现象?这是描述影响气体交换的对流与分子扩散之间相互作用的关系。?在这一过程中,气体进入肺内的流速剖面呈抛物线形状,由于分子运动,进入气道的新鲜气体与原存在于气道内的气体之间相互扩散。?气体交换是通过纵向扩散实现的,分子扩散越快,在其扩散至整个气道横切面时气体纵向传播的距离就越小。HFOV气体交换原理㈤?㈤心源程序性振动?心脏跳动时产生的振动作用可使气道远瑞内的气体分子弥散速度增加近5倍
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