疼痛持续时间3个月以上的疼痛?二、按照疼痛的性质分类?钝痛:酸痛、胀痛、闷痛?锐痛:刺痛、切割痛、绞痛?其他描述:跳痛、压榨样痛、牵拉样痛?三、按照疼痛的部位分类?头面痛、颈肩痛、胸背痛、腰腿痛疼痛对机体的影响?1、短期不利影响?增加氧耗量:交感神经系统的兴奋增加全身氧耗,对缺血脏器有不良的影响?对心血管功能的影响:心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加,冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性增加。?对呼吸功能的影响:手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧,使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制,引起术后肺功能降低,特别是上腹部和胸部手术后,疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少,无法有力地咳嗽,无法清除呼吸道分泌物,导致术后肺部并发症。?对胃肠运动功能的影响:导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟。?对泌尿系统功能的影响:尿道及膀胱肌运动减弱,引起尿潴留。?对骨骼肌肉系统的影响:肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促进深静脉血栓形成。?对神经内分泌系统的影响:神经内分泌应激反应增强,引发术后高凝状态和免疫抑制;交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加,合成代谢性激素分泌降低。?对心理情绪方面的影响:可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧、也可造成家属恐慌、手足无措的感觉,引发家庭危机。?睡眠障碍会产生心情和行为上的不良影响。?2、长期不利影响?术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素?术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素。疼痛治疗:?WHO推荐的三阶梯止痛疗法?第一阶梯(非阿片类)主要有阿司匹林、布洛芬、消炎痛等,一般用于轻、中度疼痛。第二阶梯(弱阿片类)如可待因、曲马多等,其镇痛作用强于非阿片类,多用于中度疼痛或非阿片类无效的疼痛患者。第三阶梯(强阿片类)如吗啡、哌替啶等,多用于弱阿片类治疗无效的中重度患者。
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