;一旦循环停顿超过一旦循环停顿超过 4min, 4min, 电除颤的成功率极电除颤的成功率极低。低。??心室颤动常常会在几分钟内转化为心搏停止心室颤动常常会在几分钟内转化为心搏停止, ,为了不延误抢为了不延误抢救时机救时机, ,目前主张心脏骤停时目前主张心脏骤停时, ,即使无法确认是否系室颤所致即使无法确认是否系室颤所致均应迅速均应迅速““盲目除颤盲目除颤””。。五、五、 2010 2010 国际指南对除颤的要求国际指南对除颤的要求应立即除颤;有≥1人抢救时, 1人 CPR 直至 AED 到位; 有 AED 在场且目击成人意识丧失目击儿童意识丧失 5个 CPR → AED ; 未目击猝死现场先5个 CPR ,然后再 AED ;较长时间的心脏骤停经胸外按压后再除颤成功率更高。未目击儿童意识丧失 5个 CPR ,尽早进行 AED ; 先除颤还是先先除颤还是先 CPR CPR ? ? 除颤能量的选择除颤能量的选择成人 VF 和无脉 VT 第一次为:单相波能量为 200J, (直线双相波)双相波:120J (双相指数截断波形)双相波; 150 ~ 200J 第二次为 200-360J 。单相波( 单相波( MDS): MDS): 主要为单相电流。主要为单相电流。双相波( 双相波( BTE) BTE) :是指依次有二个电流脉冲:是指依次有二个电流脉冲,第二个与第一个方向相反。,第二个与第一个方向相反。电极板的放置位置: 电极板的放置位置: ??( (1 1)标准位置:一个电极板放于胸骨右缘)标准位置:一个电极板放于胸骨右缘锁骨下方;另一电极板放在左侧乳头的外锁骨下方;另一电极板放在左侧乳头的外侧。侧。??( (2 2)前后位置:将心尖电极板放在心前区)前后位置:将心尖电极板放在心前区左侧;将胸骨电极放在心脏后面、左肩胛左侧;将胸骨电极放在心脏后面、左肩胛骨的下角区。骨的下角区。
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