血管壁的通透性毛细血管壁的通透性??毛细血管内外液体净水压和胶体渗透压毛细血管内外液体净水压和胶体渗透压净水压净水压血管血管间质间质胶渗压胶渗压间质间质血管血管??淋巴管对血管外液体的回收淋巴管对血管外液体的回收病理病理肺血管与肺间质间动态平衡的维持肺血管与肺间质间动态平衡的维持??水肿液聚积在肺间质水肿液聚积在肺间质( ( 肺泡间隔、小肺泡间隔、小叶间隔、支气管和血管周围、胸膜下结缔组织叶间隔、支气管和血管周围、胸膜下结缔组织), ), 间质结构增厚间质结构增厚??肺泡腔内亦有少量水肿液肺泡腔内亦有少量水肿液病理病理间质性肺水肿间质性肺水肿过多的液体聚积在终末气腔内过多的液体聚积在终末气腔内( ( 肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管管), ), 并通过肺泡孔迅速蔓延,导并通过肺泡孔迅速蔓延,导致小叶实变并融合致小叶实变并融合病理病理肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿临床表现临床表现??心悸、不安、血压高、失眠等先驱症状心悸、不安、血压高、失眠等先驱症状??间质性肺水肿间质性肺水肿相对轻,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,听诊相对轻,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,听诊不明显不明显??肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿严重,端坐呼吸,水泡样啰音,咳、泡沫痰火粉严重,端坐呼吸,水泡样啰音,咳、泡沫痰火粉红色血水样痰红色血水样痰影像学表现影像学表现间质性肺水肿间质性肺水肿 X-Ray X-Ray ??间隔线间隔线◆◆ Kerley B Kerley B 线线两肺下野外带,肋膈角区常见,短而直两肺下野外带,肋膈角区常见,短而直 1~2cm 1~2cm , , 长,宽约长,宽约 1~2mm 1~2mm 的水平横线,与胸膜垂直、相连的水平横线,与胸膜垂直、相连◆◆ Kerley A Kerley A 线线位于中上野,水平走行, 位于中上野,水平走行, 2~4mm 2~4mm
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