?免疫母细胞型免疫母细胞型??淋巴母细胞型淋巴母细胞型??小无裂细胞小无裂细胞( (Burkitt Burkitt 淋巴瘤) 淋巴瘤) ??毛细胞型毛细胞型??皮肤皮肤 T T细胞型细胞型??组织细胞型组织细胞型??髓外浆细胞瘤髓外浆细胞瘤??不能分型不能分型 NHL 国际工作组分型 2004年非霍奇金淋巴瘤( NHL ) ?新发病例 54370 例男性 28850 例女性 25520 例?死亡病例 19410 例?NHL 占每年新发肿瘤病例数的第六位,约 4% ?NHL 占男性肿瘤死亡原因的第 6位,女性第 7位 NHL 发病率 1、随年龄增长而发病增多,男性较女为多。 2、NHL 有远处扩散和结外侵犯倾向 3、常以高热或个系统症状发病,无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性重大为首发症状较 HL少见。 4、除惰性淋巴瘤外,一般发展迅速。 5、盗汗、疲乏、及消瘦等全身症状多见于晚期,全身瘙痒很少见。临床表现局部表现局部表现(1) 淋巴结肿大进行性、无痛、质硬(2) 引起相应压迫症状主要是深部淋巴结全身症状全身症状(1) 发热: 热型多不规则(2) 体重减轻: 6个月内减少 10% 以上(3) 盗汗:夜间或睡后(4) 其他:皮肤瘙痒等结外病变结外病变(1) 肝脾浸润肝脾肿大(2) 胃肠道浸润腹痛、肠梗阻和出血(3) 肺和胸膜浸润咳嗽、胸腔积液(4) 骨骼浸润骨痛、病理性骨折(5) 扁桃体和鼻咽部浸润吞咽困难、鼻塞(6) 神经系统浸润脊髓压迫等。实验室及特殊检查 1.血常规 NHL :白细胞多属正常,伴有淋巴细胞绝对和相对增多。骨髓受侵犯时可呈白血病学象 2.骨髓象 NHL :骨髓受侵犯时可呈白血病骨髓象。 1.血常规骨髓象 1.血沉快 2.LDH 增高 3.骨骼受累时 ALP 升高及血钙升高 4.B细胞性 NHL 可伴溶血, Coombs 试验阳性。 5.脑脊液异常。 2.化验检查
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