子宫内膜炎症、粘连、息肉等; ?子宫黏膜下和直径较大肌瘤、影响宫腔形态可对妊娠产生影响; ?生殖器肿瘤与不孕的关系并不确定,卵巢内分泌性肿瘤可造成持续无排卵; ?生殖道发育畸形,子宫畸形(子宫纵隔和双角子宫较为常见)、先天性输卵管发育异常等; 8 8 第三十四章第三十四章不孕症与辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技术 8 8女性不孕症女性不孕症?排卵障碍?占25% ~35% 。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性的结构和功能异常分类。?常见原因有: ①持续性无排卵; ②多囊卵巢综合征; ③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良; ⑤低促性腺激素性性腺功能不良; ⑥高催乳素血症; ⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。?对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇,需要首先考虑排卵障碍的病因。 9 9 第三十四章第三十四章不孕症与辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技术 9 9男性不育症男性不育症主要为生精障碍和输精障碍: ?精液异常:性功能正常,先天或后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。?性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、早泄、不射精、逆行射精等, 使精子不能正常射入阴道内,均可造成男性不育。?免疫因素:在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下,精子、精浆在体内产生抗精子抗体( antisperm antibody ,AsAb ),使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。 10 10 第三十四章第三十四章不孕症与辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技术 10 10不明原因不孕症不明原因不孕症?属于男女双方均可能同时存在的不孕因素,约占不孕病因的 10%~20% 。?这是一种生育力低下的状态,可能的病因包括免疫性因素、潜在的卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的检测手段无法确诊。
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