历介绍患者一般情况入院时症见: 患者神志清,精神差。 T36.4 ℃, P83 次/分, R20 次/ 分, Bp130/80mmHg 右侧口眼歪斜,面颊麻木, 右眼睑闭合不全,迎风流泪,右侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮漏气,右侧耳后疼痛, 时有头晕头昏,无明显鼻塞流涕、恶寒发热、咳嗽咽痛不适,时有心慌、胸闷,倦怠乏力,汗多, 四肢活动正常,右侧颈肩部疼痛,饮食及睡觉尚可,二便正常,舌淡苔薄白,脉沉细既往史: 既往否认肝炎、结核病史,否认糖尿病、高血压及心脏病病史。否认外伤史,去年 5月在我院外科行阑尾切除术,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。个人史:平素体建,否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍,无疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻醉毒品等接触史。否认冶游史。婚育史:适龄婚配,生有一子,儿子及配偶均体健,家庭关系和睦。家族史:否认家族中肝炎、结核等传染病病史,否认家族中高血压、心脏病病史,否认家族中其它遗传病病史。患者一般情况?颅脑 CT: 未见异常? B超:脂肪肝?心电图:正常心电图?血尿便常规均正常辅助检查检查护理体检一般护理体检: T36.4 ℃, P83 次/分, R20 次/分, Bp130/80mmHg 专科护理体检: 1.静止检查(1)茎乳突检查触诊:按压茎乳突无疼痛问诊及触诊:面部疼痛。(2)额部检查视诊:额部皮肤皱纹不相同、变浅,眉目外侧不对称、下垂。(3)眼检查视诊:眼裂的大小,两侧不对称、左侧变小,左侧上眼睑下垂,左眼睑有抽搐、肿胀,眼结膜无充血溃疡。问诊: 有流泪、干涩、酸、胀的症状。(4)耳检查问诊:无耳鸣、耳闷、检查:听力无下降。(5)面颊检查视诊:左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称,有抽搐。问诊:面部有感觉发紧。(6)口检查视诊:口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐;口唇无肿胀,人中偏斜。(7)舌检查味觉无受累。
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